组织领导

成立学校安全工作领导小组

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有 / 无

安全工作责任分工明确，已签订《学校安全责任书》

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有 / 无

健全机制

成立学校心理健康工作领导小组

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有 / 无

有心理健康专职教师

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教师姓名、电话：

是否开设心理健康教育课程，若开设，说明开设年级及开设频率。

查看课表询问学生

有：     次/周

/ 无

成立心理危机评估小组，完善心理高危学生识别、干预、复学审查等制度

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有 / 无

建成环境温馨、设备齐全、制度上墙的心理辅导室

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（ 好/较好/一般 /差）

在校门口显著位置公布未成人指导中心热线电话、学校心理辅导热线电话

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有 / 无

定期面向不同教师的心理健康分类分层培训

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有 / 无

心理健康教育B证、C证持证率

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B、C证持证率___：

（C证是否达到98%以上）

完善方案

制定条目式学校心理健康教育计划和总结

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有 / 无

制定相应的跟踪干预方案

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有 / 无

有专门的校园突发心理事件应急处置预案，做到应急处置、社会面管理和舆情管控三同步。

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有 / 无

落实“五个一”要求

认真心理问题筛查

对照量表，对学生进行一次全面心理健康筛查　

询问学生查看资料

有 / 无

开展心理筛查后约谈

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有 / 无

上报心理高危学生（2级、3级）名单及转化方案

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上报高危学生有____      位，有转化方案的          _____位

定期组织高危学生个别访谈

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有 / 无

联系家长做好心理疾病学生的转介治疗工作

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有:已联系     _位/ 无

定期组织开展心理高危疑难个案研讨

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有 / 无

认真开展生命教育

组织生命教育、心理健康教育主题班会课或团辅课

查看资料询问学生

有：     次/ 无

刊出主题板报或有健康教育宣传栏宣传

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有：已刊出    期/ 无

认真组织

家访工作

通过上门家访、电话沟通等形式对学生进行家校沟通并做好家访登记

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有 / 无

针对高危学生上门家访沟通并做好家访登记

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有：已有登记  人次/ 无

认真做好学生谈心

班主任和学科教师面向班级学生开展谈心谈话活动，并做好谈话记录

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有 / 无

对谈心中发现情绪异常的学生第一时间妥善处理并报告学校

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有 / 无

认真开好学期初家长会

分班级组织线上或线下家长会

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有：已召开    次/ 无

充分利用好“台州网上家长学堂”，传播正确的亲子教育方法

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有 / 无

落实常态化举措

配备专兼职心理健康教师

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专职____人；兼职____人

安排专兼职心理健康教师值班，接受学生咨询

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有：   次/周/ 无

心理辅导室咨询情况登记完整

查看登记

有：已登记    人次/ 无

每班设立心理委员，做好每日心理观察记录

询问学生查看记录

有：已有记录  人次/ 无

督导

记实

台账

资料

典型

经验

 和亮点

存在

问题

整改

建议

基本

情况

督导

情况

汇总

分析

工作

亮点

存在

问题

整改

建议